Reconstructive urethral surgery for anterior urethral strictures: A preliminary experience in a referral single center in Cyprus

Dimitris Costi, Guido Barbagli, Sofia Balò, Massimo Lazzeri, Athina Mavrou

Abstract


Introduction: We report our preliminary experience and the results of different types of urethroplasties to repair anterior urethral stricture in a referral single center in Cyprus.

Materials and methods: We performed a retrospective descriptive analysis of a cohort of patients who underwent anterior urethroplasty between October 2012 and October 2014 at the Center for Reconstructive Urethral Surgery in Nicosia, Cyprus.Inclusion criteria included patients who underwent anterior one - stage or two - stage urethroplasty. Patients with posterior urethral strictures or incomplete clinical records at followup analysis were excluded from study. The primary outcome of the study postoperative failure - free survival in the overall population. The objective outcome was considered a failure when any post - operative instrumentation was needed, including dilation.

Results: A total of 18 patients were considered eligible for review according to the inclusion/exclusion criteria. Median patient age was 40 years (range 22 - 70).All patients underwent one - stage repair using oral mucosal graft. With amedian follow - up of 11 months (range 1 to 25), no patients develop recurrence of stricture.

Conclusions: One - stage urethroplasty with oral mucosa provide excellent results in a limited series of patients showing different penile and bulbar stricture diseases.

 

Εισαγωγή: Η επανορθωτική χειρουργική της ουρήθρας έχει βελτιωθεί σημαντικά τόσο στην ασφάλεια, όσο και στην ποικιλία και στην αποτελεσματικότητα κατά τις τελευταίες τρεις δεκαετίες. Μόλονότι η ενδοσκοπική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει παροδικά τη ροή των ούρων, η ανοιχτή ουρηθροπλαστική θεωρείται πλέον ως θεραπεία πρότυπο για τα στενώματα της πρόσθιας και οπίσθιας ουρήθρας. Αρκετές χειρουργικές τεχνικές έχουν προταθεί για την διόρθωση του στενώματος της πρόσθιας ουρήθρας και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με περισσότερα από 7 - 10 έτη σε follow up μεγάλων σειρών ασθενών είναι διαθέσιμα στη διεθνή βιβλιογραφία. Σκοπός του άρθρου είναι να παρουσιάσει τα προκαταρκτικά αποτελέσματα των διαφόρων τύπων ουρηθροπλαστικής στην αντιμετώπιση στενωμάτων της πρόσθιας ουρήθρας και την εμπειρία ενός μόνο κέντρο στην Κύπρο.

Υλικά και μέθοδοι: Πραγματοποιήσαμε μια αναδρομική περιγραφική ανάλυση μιας σειράς ασθενών που υποβλήθηκαν σε πρόσθια ουρηθροπλαστική μεταξύ  του Οκτωβρίου του 2012 και Οκτωβρίου του 2014 στο Κέντρο Επανορθωτικής χειρουργικής της ουρήθρας στη Λευκωσία. Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε πρόσθια ουρηθροπλαστική σε ένα ή δύο στάδια. Ασθενείς με στενώματα της οπίσθιας ουρήθρας, ασθενείς με ελλιπή κλινικά στοιχεία ή ανεπαρκές follow up αποκλείστηκαν από τη μελέτη. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο της μελέτης ήταν η μετεγχειρητική ελεύθερη αποτυχίας επιβίωση στον συνολικό πληθυσμό. Ως αποτέλεσμα στόχος θεωρήθηκε η αποτυχία η οποία ορίστηκε ως η ανάγκη χρήση οποιουδήποτε όργανου μετεγχειρητικά, συμπεριλαμβανομένης δε και της διαστολής.

Αποτελέσματα: Συνολικά 18 ασθενείς θεωρήθηκαν επιλέξιμοι για ανασκόπηση σύμφωνα με τα κριτήρια ένταξης / αποκλεισμού. Η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν 40 έτη (εύρος 22 - 70) .Όλοι υποβλήθηκαν σε αποκατάσταση ενός σταδίου με τη χρήση μοσχεύματος απο το στοματικό βλεννογόνο. Σε ενδιάμεσο διαστημα παρακολούθησης των 11 μηνών (εύρος 1 - 25), κανένας από τους ασθενείς δεν ανέπτυξε υποτροπή της στένωσης.

Συμπεράσματα: Η πρόσθια ουρηθροπλαστική με χρήση στοματικού βλεννογόνου σε ένα στάδιο παρείχε εξαιρετικά αποτελέσματα σε μια περιορισμένη σειρά ασθενών με στένωση.

 


Keywords


urethra; stricture; urethroplasty; oral mucosa;στένωμα ουρήθρας, ουρηθροπλαστική, στοματικός βλεννογόνος

Full Text:

PDF

References


WESSELLS H. Urethral stricture is now an open surgical disease. J Urol 2009, 181: 953 - 955.

WAXMAN SW, and MOREY AF.Management of urethral strictures.The Lancet 2006; 367: 1379 - 1380.

MUNDYAR. The long - term results of skin inlay urethroplasty. Br J Urol 1995; 75: 59 - 61.

ANDRICH DE, DUNGLISON N, GREENWELL TJ, et al. The long - term results of urethroplasty. J Urol 2003; 170: 90 - 92.

KESSLER TM, SCHREITER F, KRALIDIS G, et al. Long - term results of surgery for urethral strictures:a statistical analysis. J Urol 2003; 170: 840 - 844.

BREYER BN, MCANINCH JW, WHITSON JM, et al. Multivariate analysis of risk factors for long - term urethroplasty outcome. J Urol 2010; 183: 613 - 617.

BARBAGLI G, FOSSATI N, SANSALONE S, et al. Prediction of early and late complications after oral mucosal graft harvesting: multivariableanalysis from a choort of 553 consecutive patients. J Urol 2014, 191: 688 - 693.

ASOPA HS, GARG M, SINGHAL GG, et al. Dorsal free graft urethroplasty for urethral stricture by ventralsagittal urethrotomy approach. Urology 2001, 58: 657 - 659.

MOREY AF, MCANINCH JW.When and how to use buccal mucosal grafts in adult bulbar urethroplasty. Urology 1996, 48: 194 - 198.

BARBAGLI G, MONTORSI F, GUAZZONI G, et al. Ventral oral mucosal onlay graft urethroplasty in non traumatic bulbar urethral strictures: surgical technique and multivariable analysis of results in 214 patients. Eur Urol 2013, 64: 440 - 447.




DOI: http://dx.doi.org/10.19264/hj.v27i3.89