Magnetic Resonance Imaging of Post Radical Retropubic Prostatectomy Localised Recurrence

Theodoros G. Anagnostou, Savvas Stokidis, Anastasios Pappas, Thomas Arvanitakis Thomas Arvanitakis, Anastasios Thanos, Konstantinos Lymperopoulos

Abstract


Aim
To present our experience in performing body coil magnetic resonance imaging (MRI) of the pelvis in patients presenting biochemical recurrence (BCR) after radical prostatectomy (RP).

Materials and Methods
A group of 18 patients with BCR following RP and 3 patients without evidence of BCR were evaluated by body coil MRI scan in T1 and T2 imaging sequences, both before and after administration of intra-venous contrast. Two experienced radiologists described the anatomy of the vesicourethral anastomosis (VUA) and remarked on the significant findings. Finally, all patients with BCR underwent transrectal ultrasound-guided biopsy at the anastomotic site and the correlations between imaging and biopsy findings are discussed herein.

Results
The majority of patients (five out of six) with cancer recurrence shown on the anastomotic biopsy, presented an inhomogeneous thickening at the anastomosis site, yet this description could also be applied to some cases which finally proved local

 

Σκοπός
Να παρουσιάσουμε την εμπειρία μας όσον αφορά την εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας (ΜRI) πυέλου σε ασθενείς που εμφανίζουν βιοχημική
υποτροπή μετά από ριζική προστατεκτομή.

Υλικό και Μέθοδος:
Σε μια ομάδα 18 ασθενών με βιοχημική υποτροπή μετά από ριζική προστατεκτομή και σε 3 ασθενείς χωρίς ενδείξεις βιοχημικής υποτροπής πραγματοποιήθηκε απεικονιστικός έλεγχος με MRI σε T1 και T2 ακολουθίες, πριν και μετά τη χορήγηση ενδοφλέβιου σκιαγραφικού. Δύο έμπειροι ακτινολόγοι  περιέγραψαν την ανατομία της κυστεοουρηθρικής αναστόμωσης, ανέφεραν τα ευρήματα και κατέγραψαν σημαντικές παρατηρήσεις. Τελικά σε όλους τους ασθενείς με βιοχημική υποτροπή πραγματοποιήθηκε διορθική βιοψία καθοδηγούμενη με υπέρηχο από την περιοχή της κυστεοουρηθρικής αναστόμωσης. Οι συσχετίσεις μεταξύ των ευρημάτων του απεικονιστικού ελέγχου και των βιοψιών έγιναν αντικείμενο συζήτησης.

Αποτελέσματα:
Oι περισσότεροι ασθενείς (5/6) με υποτροπή της νόσου όπως αποδείχτηκε από τη βιοψία της αναστόμωσης, παρουσίασε μια ανομοιογενή πάχυνση της περιοχής της αναστόμωσης, Ωστόσο αυτή η περιγραφή θα μπορούσε να αφορά σε μερικές περιπτώσεις και ασθενείς οι οποίοι είχαν τοπικά καλοήθη προστατική υπερπλασία. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση γαδολίνιου, στις περιπτώσεις με τοπική υποτροπή ή παραμονή καλοήθη προστατικού ιστού παρουσιάστηκε αύξηση των περιοχών πρόσληψης του σκιαγραφικού.

Συμπεράσματα:
Ο απεικονιστικός έλεγχος με MRI πυέλου μετά από ριζική προστατεκτομή είναι μια ασφαλής, μη-επεμβατική τεχνική που μπορεί με ακρίβεια να περιγράψει την ανατομία της ευρύτερης περιοχής και να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες όσον αφορά την περιοχή της αναστόμωσης.


Keywords


Magnetic Resonance Imaging; recurrence; biochemical failure; radical prostatectomy; anastomosis;Μαγνητική τομογραφία; MRI; τοπική υποτροπή; ριζική προστατεκτομή

Full Text:

PDF

References


Amling CL, Blute ML, Bergstralh EJ, Seay TM, Slezak J, Zincke H. Long-term hazard of progression after radical prosattectomy for clinically localized prostate cancer: Continued risk of biochemical failure after 5 years. J Urol July 2000, 164:101-5

Roehl KA, Han M, Ramos CJ, Antenor JoA.V, Catalona WJ. Cancer progression and survival rates following anatomical radical retropubic prostatectomy in 3478 consecutive patients: Long-term results. J Urol Sept 2004, 172: 910-4

Pound CR, Partin AW, Eisenberger MA, Chan DW, Pearson JD and Walsh PC. Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy. JAMA 1999, 281: 1591

Han M, Partin AW, Pound CR, Epstein JI and Walsh PC. Long-term biochemical disease-free and cancer-specific survival following anatomic radical retropubic prostatectomy. The 15-year Johns Hopkins experience. Urol Clin North Am 2001, 28: 555

Cher ML, Bianco Jr FJ. Limited role of radionuclide bone scintigraphy in patients with PSA elevations after radical prostatectomy. J Urol 1998,160:1387

Kramer S, Gorich J, Gottfried HW, Piska P, Aschoff AJ, Rilinger N, Brambs HJ, Sokiranski R. Sensitivity of computed tomography in detecting local recurrence of prostatic carcinoma following radical prostatectomy. BCR J Radiol 1997, 70: 995-9

Jhaveri F, Klein E. How to explore the patients with a rising PSA after radical prostatectomy: defining

local versus systemic failure. Semin Urol Oncol 1999, 17: 130-4

Moul JW. Prostate specific antigen only progression of prostate cancer. J Urol 2000, 163:1632-42

Neulander EZ, Soloway MS. Failure after radical prostatectomy. Urology 2003, 61: 30-6

Leventis AK, Shariat SF, Slawin KM. Local recurrence after radical prostatectomy: Correlation of US features with prostatic fossa biopsy findings. Radiology 2001, 219: 432-9




DOI: http://dx.doi.org/10.19264/hj.v26i2.61