Emergency embolisation of a spontaneously ruptured angiomyolipoma in a solitary kidney

Marios Stavropoulos, Constantinos Bouropoulos, Nikolaos Ferakis, Iraklis Poulias

Abstract


Angiomyolipoma of the kidney is one of the most common causes of spontaneous renal bleeding. Here we present the case of a middle aged female patient, who presented with automatic rupture of a large angiomyolipoma in a solitary kidney. The patient was treated with selective angioembolisation (SAE), and was discharged in good condition with unaltered renal function. SAE provides an efficient control of haemorrhage in the acute stage, but it has limited value in long-term treatment of angiomyolipomas. In contrast, surgical treatment allow the full removal of the tumour, however it is associated with significant complications.

Το αγγειομυολίπωμα του νεφρού αποτελεί μια από τις πιο συχνές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν αυτόματη περινεφρική αιμορραγία. Παρουσιάζουμε την περίπτωση μιας γυναίκας ασθενούς, μέσης ηλικίας, που παρουσιάσθηκε με αυτόματη ρήξη ενός μεγάλου αγγειομυολιπώματος σε μονήρη νεφρό. Η ασθενής αντιμετωπίσθηκε με εκλεκτικό αγγειακό εμβολισμό (ΕΑΕ) και εξήλθε σε καλή κατάσταση με ανεπηρέαστη νεφρική λειτουργία. Ο ΕΑΕ προσφέρει αποτελεσματικό έλεγχο της αιμορραγίας στην οξεία φάση, αλλά έχει περιορισμένη αξία στην μακροπρόθεσμη αντιμετώπιση των ΑΜΛ. Οι χειρουργικές μορφές αντιμετώπισης επιτρέπουν την πλήρη αφαίρεση του όγκου, αλλά εμφανίζουν σημαντικότερες επιπλοκές.

 


Keywords


Angiomyolipoma; Wunderlich syndrome; embolisation;αγγειομυολίπωμα; σύνδρομο Wunderlich; εμβολισμός

Full Text:

PDF

References


Σταυρόπουλος Μ, Μπουρόπουλος Κ, Πούλιας Η. Αυτόματη ρήξη νεφρού: αιτιολογία, διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση. Ελληνική Ουρολογία 2012, 24:247-54

Parameswaran B, Khalid M, Malik N. Wunderlich syndrome following rupture of a renal angiomyolipoma. Ann Saudi Med 2006, 26:310-12

Coskuner E R, Ozkan B, Yalcin V. The role of partial nephrectomy without arterial embolization in giant renal angiomyolipoma. Case Rep Med 2012, 2012: 365762

Ploumidis A, Katafigiotis I, Thanou M, Bodozoglou N, Athanasiou L, Ploumidis A. Spontaneous retroperitoneal

hemorrhage (Wunderlich syndrome) due to large upper pole renal angiomyolipoma: does robotic-assisted

laparoscopic partial nephrectomy have a role in primary treatment? Case Rep Med 2013, 2013: 498694

Faddegon S, SO A. Treatment of angio-myolipoma at a tertiary care centre: the decision between surgery and angioembolization. Can Urol Assoc J 2011, 5: 138-141

Chatziioannou A, Gargas D, Malagari K, Kornezos I, Ioannidis I, Primetis E, et al. Transcatheter arterial embolization as therapy of renal angiomyolipomas: the evolution in 15 years of experience. Eur J Radiol 2012, 81:2308-12

Lee Sy, Hsu Hh, Chen Yc, Huang Cc, Wong Yc, Wang LJ, et al. Evaluation of renal function of angiomyolipoma patients after selective transcatheter arterial embolization. Am J Med Sci 2009, 337:103-8

Kothary N, Soulen Mc, Clark Tw, Wein Aj, Shlansky-Goldberg Rd, Crino Pb, et al. Renal angiomyolipoma: long-term results after arterial embolization. J Vasc Inter Radiol 2005, 16:45-50




DOI: http://dx.doi.org/10.19264/hj.v26i1.58