A prospective investigation on the patient’s educational attainment impact on the diagnosis of prostate cancer via transrectal biopsy

Vaios-Konstantinos Mytilekas, Ioannis Sokolakis, Kosmas Kazanas, Kyriakos Xouplidis, Alexandros Giakoumelos, Kyriakos Moisidis

Abstract


Introduction/Objective: The purpose of the present study is the prospective investigation on the association between patients’ educational attainment and prostate cancer diagnosis in a mainly racially homogeneous population (Caucasian race)

Materials & Methods: From August 2013 to April 2014, all patients (323) presenting with indications for prostate cancer biopsy procedure, were classified into 3 groups of educational attainment according to their years of education [Group A: ≤6 years (148), Group B: 6-12 years (122) and Group C:>12 years (53)]. Patients diagnosed with prostate cancer were categorised according to the D’amico risk group classification system into low, intermediate and high risk.

Results: Out of the 323 patients, 129 (39.9%) were diagnosed with prostate cancer. Prostate cancer detection rate was not statistically significant between Groups A-C (41.2% vs. 35.2% vs. 47.2%, Pearson chi-square p=0.305). However, it was found that high risk prostate cancer was statistically more common in patients with low educational attainment (41% vs. 20.9% vs. 12%, Pearson chi-square p<0.0001), with linear correlation trend (the higher the educational attainment the lower the probability for high risk cancer) [linear trend p<0.0001]. In a multi-factor analysis (Logistic Regression), a less than 6 years educational attainment constitutes an independent risk factor (age- and PSA-adjusted) in detecting high risk prostate cancer (D’ amico criteria) with OR=5.903 (1.302-26.773 95%CI), p=0.021.

Conclusions: Low educational attainment seems to be an independent risk factor in detecting high risk prostate cancer. Larger studies are necessary to investigate the causes of probable late diagnosis of prostate cancer in low educational attainment patients.

 

Εισαγωγή / Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η προοπτική αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ μορφωτικού επιπέδου και της διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη σε ένα φυλετικά ομοιογενή πληθυσμό ασθενών (Καυκάσια φυλή).

Υλικά & Μέθοδοι: Μεταξύ Αυγούστου 2013 και Απριλίου 2014, όλοι οι ασθενείς (323) που παρουσιάζαν ενδείξεις για βιοψία του προστάτη, ταξινομήθηκαν σε 3 ομάδες ανάλογα με τα χρόνια της εκπαίδευσής τους [Ομάδα Α: ≤6 έτη (148), Ομάδα Β: 6-12 έτη (122) και Ομάδα Γ:> 12 έτη (53)]. Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με καρκίνο του προστάτη κατηγοριοποιήθηκαν ανάλογα με την ταξινόμηση των ομάδων κινδύνου κατάD’Amico σε χαμηλής, μέσης και υψηλής επικινδυνότητας.

Αποτελέσματα: Από τους 323 ασθενείς, οι 129 (39,9%) διαγνώστηκαν με καρκίνο του προστάτη. Το ποσοστό ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη δεν ήταν στατιστικά σημαντικό μεταξύ των τριών ομάδων (41,2% έναντι 35,2% έναντι 47,2%, Pearson chi-square p = 0,305). Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι ο καρκίνος του προστάτη υψηλού κινδύνου ήταν στατιστικά περισσότερο συχνός σε ασθενείς με χαμηλό μορφωτικό επίπεδο (41% έναντι 20,9% έναντι 12%, Pearson chi-square p <0,0001), με γραμμική τάση συσχέτισης (όσο υψηλότερο είναι το μορφωτικό επίπεδο τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα για καρκίνο υψηλού κινδύνου) [γραμμική τάση ρ <0,0001]. Σε μία πολυπαραγοντική ανάλυση (Logistic Regression),το χαμηλό μορφωτικό επίπεδο (λιγότερο από 6 χρόνια εκπάιδευσης)αποτελεί ένα ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου (προσαρμοσμένο σε ηλικία και τιμές PSA ) για την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη υψηλού κινδύνου (κριτήρια κατά D’Amico) με OR = 5.903 (1,302 - 26,773 95% CI), p = 0,021.

Συμπεράσματα: Το χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης φαίνεται να είναι ένα ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη υψηλού κινδύνου. Μεγαλύτερες μελέτες είναι αναγκαίες για τη διερεύνηση των αιτίων της πιθανής καθυστερημένης διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη σε χαμηλού μορφωτικού επιπέδου ασθενείς.


Keywords


patients’ educational attainment; prostate cancer diagnosis; biopsy procedure;μορφωτικό επίπεδο; διάγνωση καρκίνου του προστάτη; βιοψία

Full Text:

PDF


DOI: http://dx.doi.org/10.19264/hj.v27i1.35