A retrospective examination of subjective symptoms and objective urodynamic findings in patients with multiple sclerosis and non-neurogenic LUTS: Focus on concomitant psychotropic drug treatment

Apostolos Apostolidis, Petros Georgopoulos, Eyaggelos Ioannidis, Elena Ioannidou, Marina Kalaitzi, Konstantinos Vaios Mytilekas

Abstract


Introduction-Aims: The aim of the study was to assess the potential contribution of lower urinary tract symptoms to psychotropic drug use, in neurological and non-neurological patients.

Material-Method: The study consisted of Multiple Sclerosis (MS) patients (n=150), and a control group of patients with lower urinary tract symptoms (LUTS), refractory to initial medical treatment (n=187).

Results: Between men and women with MS, statistically significant differences were observed only in the symptom of stress urinary incontinence (women), and reported voiding symptoms (men). With regard to the objective urodynamic parameters, a statistically significant difference was only observed at the maximum detrusor pressure and the detrusor pressure at maximum flow rate. Detrusor overactivity was the only statistically significantly different urodynamic parameter between women with MS, under, or without undergoing psychotropic drug treatment. In the comparative analysis between MS and non-neurological patients, both as a whole, or divided into sex-based subgroups, no aggravating urodynamic parameter was identified, so as to justify psychotropic drug treatment.

Conclusions: In both MS and refractory (r-LUTS) patients, female gender appears to constitute an independent predisposing factor for antidepressant drug treatment. No aggravating urodynamic observation was identified, so as to justify psychotropic drug treatment in neurological and other patients.

 

Εισαγωγή-Στόχοι: Στόχος της μελέτης ήταν να εκτιμηθεί η πιθανή συμβολή των συμπτωμάτων της κατώτερης ουροφόρου οδού στην χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων, σε νευρολογικούς και μη νευρολογικούς ασθενείς.

Υλικό-Μέθοδος: Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) (n=150) και ομάδα ελέγχου ασθενών με συμπτώματα κατώτερης ουροφόρου οδού (LUTS), ανθεκτικά στην αρχική θεραπεία (n=187).

Αποτελέσματα: Μεταξύ ανδρών και γυναικών με ΣΚΠ, παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μόνο στο σύμπτωμα της ακράτειας ούρων κατά την προσπάθεια (γυναίκες), και στα αναφερόμενα συμπτώματα ούρησης (άνδρες). Όσον αφορά τις αντικειμενικές ουροδυναμικές παραμέτρους, παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μόνο στη μέγιστη πίεση του εξωστήρα και στην πίεση του εξωστήρα στο μέγιστο ρυθμό ροής. Η υπερλειτουργία του εξωστήρα ήταν η μόνη στατιστικά σημαντική διαφορετική ουροδυναμική παράμετρος μεταξύ των γυναικών με ΣΚΠ, υπό και δίχως ψυχοτρόπο αγωγή. Στη συγκριτική ανάλυση μεταξύ μη νευρολογικών ασθενών και ασθενών με ΣΚΠ, και οι δύο ομάδες στο σύνολό τους ή χωρισμένες σε υποομάδες με βάση το φύλο, δεν προσδιορίστηκε καμία επιβαρυντική ουροδυναμική παράμετρος, ώστε να δικαιολογείται η θεραπεία με ψυχοτρόπα φάρμακα.

Συμπεράσματα: Στους ασθενείς με ΣΚΠ αλλά και στους ασθενείς με ανθεκτικά συμπτώματα κατώτερης ουροφόρου οδού (r-LUTS), το γυναικείο φύλο φαίνεται να αποτελεί έναν ανεξάρτητο παράγοντα προδιάθεσης για θεραπεία με αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Δεν διαπιστώθηκε κάποια παρατήρηση επιβαρυντικής ουροδυναμικής, έτσι ώστε να δικαιολογείται η θεραπεία με ψυχοτρόπα φάρμακα σε νευρολογικούς και άλλους ασθενείς.


Keywords


Neurogenic LUTS; non-neurogenic LUTS; Urodynamic observations; Psychotropic drugs

Full Text:

PDF

References


Kinsinger SW, Lattie E, Mohr DC. Relationship between depression, fatigue, subjective cognitive impairment, and objective neuropsychological functioning in patients with multiple sclerosis. Neuropsychology 2010; 24(5): 573-580.

Pucak ML, Carroll KA, Kerr DA, Kaplin AI. Neuropsychiatric manifestations of depression in multiple sclerosis: Neuroinflammatory, neuroendocrine, and neurotrophic mechanisms in the pathogenesis of immune-mediated depression. Dialogues clin neurosci 2007;9(2): 125-139.

Betts CD, D’mellow MT, Fowler CJ. Urinary symptoms and the neurological features of bladder dysfunction in multiple sclerosis. J neurol neurosurg psychiatry 1993; 56(3): 245-250.

Hinson JL, Boone TB. Urodynamics and multiple sclerosis. Urol clin north am 1996; 23 (3) :475-481.

Groutz A, Blaivas JG. Non-neurogenic female voiding dysfunction. Curr opin urol 2002;12(4): 311-316.

Schafer W. The contribution of the bladder outlet to the relation between pressure and flow rate during micturition. In: Hinman F JR, Boyarsky S, editors. Benign prostatic hypertrophy. New york, NY: Springer Verlag; 1983. pp. 470-496.

Vírseda Chamorro M, Teba del Pino F, Salinas Casado J, Fernández Lucas C, Arredondo Martínez F. Pressure-flow studies in the diagnosis of micturition disorders in the female. Arch esp urol1998; 51(10): 1021-1028.

Mytilekas KV, Economou A, Sokolakis I, Ioannidou E, Kalaitzi M, Apostolidis A. Defining voiding problems in women: bladder outlet obstruction versus detrusor underactivity. Abstract. (Extended presentation poster). European association of urology ( eau) Annual congress 2014,11-15/4/2014, Stockholm, Sweden.

Griffiths DJ, Van Mastrigt R, Bosch R. Quantification of urethral resistance and bladder function during voiding, with special reference to the effects of prostate size reduction in urethral obstruction due to benign prostatic hyperplasia. Neurourol urodyn 1989;8: 17-27.

Conley CS, Rudolph KD. The emerging sex difference in adolescent depression: interacting contributions of puberty and peer stress. Dev psychopathol 2009; 21(2): 593-620.

Conway KP, Compton W, Stinson FS, Grant BF. Lifetime comorbidity of dsm-iv mood and anxiety disorders and specific drug use disorders: results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. J clin psychiatry 2006;67(2):247-257.

Suh Y, Weikert M, Dlugonski D, Sandroff B, Motl RW. Physical activity, social support, and depression: Possible independent and indirect associations in persons with multiple sclerosis. Psychol health med 2012;17(2):196-206.

Coyne KS, Wein AJ, Tubaro A, Sexton CC, Thompson CL, Kopp ZS, Aiyer LP. The burden of lower urinary tract symptoms: Evaluating the effect of luts on health-related quality of life, anxiety and depression: Epiluts. Bju int 2009;103 suppl 3: 4-11.

Breyer BN, Kenfield SA, Blaschko SD, Erickson BA. The association of lower urinary tract symptoms, depression and suicidal ideation: Data from the 2005-2006 and 2007-2008 national health and nutrition examination survey. J urol 2014;191(5):1333-1339.

Fitzgerald MP, Link CL, Litman HJ, Travison TG, Mckinlay JB. Beyond the lower urinarytract: The association of urologic and sexual symptoms with common illnesses. Eur urol 2007;52(2):407-415.




DOI: http://dx.doi.org/10.19264/hj.v29i3.196