Selective renal artery embolization for the management of Wunderlich syndrome in a horseshoe kidney

Georgios Tsamboukas, Panagiotis Kallidonis, Pantelis Ntasiotis, Panagiotis Politis, Kiriaki Almpani, Constantinos Anthopoulos, Nikolaos Christeas, Aristomenis Gekas

Abstract


The spontaneous, non-traumatic rupture of the kidney is called Wunderlich’s syndrome and represents an emergency, possibly life-threatening condition. Tumors of renal parenchyma, especially benign angiomyolipomas are the most common cause. On the other side, horseshoe kidney is the most frequent congenital abnormality of the kidneys, characterized by the fusion of the two organs by a functioning parenchymal or fibrous band. In this paper, a rare case of spontaneous rupture of an angiomyolipomas in a horseshoe kidney is presented, which threatened the life the patient. The condition was managed successfully via angiography and selective embolization of the bleeding site. 

 

Η αυτόματη, μη τραυματική ρήξη του νεφρού, ή αλλιώς σύνδρομο Wunderlich, αποτελεί μια οξεία, δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Οι όγκοι του παρεγχύματος, και ειδικά τα καλοήθη αγγειομυολιπώματα είναι η συνηθέστερη αιτία. Από την άλλη πλευρά, ο πεταλοειδής νεφρός είναι η πιο συχνή συγγενής ανωμαλία των νεφρών, χαρακτηριζόμενος από την ένωση των δύο οργάνων μέσω μιας λειτουργικής παρεγχυματικής ή μιας ινώδους ταινίας. Στην παρούσα εργασία παρουσιάζεται μια σπάνια περίπτωση αυτόματης ρήξης ενός αγγειομυολιπώματος σε πεταλοειδή νεφρό η οποία απείλησε τη ζωή του ασθενούς. Η κατάσταση αντιμετωπίσθηκε επιτυχώς μέσω αγγειογραφίας και εκλεκτικού εμβολισμού της αιμορραγούσας εστίας.


Keywords


Wunderlich’s syndrome; horseshoe kidney; angiomyolipoma; angiography; embolization; σύνδρομο Wunderlich; πεταλοειδής νεφρός; αγγειομυολίπωμα; αγγειογραφία; εμβολισμός

Full Text:

PDF

References


Albi G, Del Campo L, Tagarro D. Wunderlich’s syndrome: Causes, diagnosis and radiological management. Clin Radiol. 2002;57(9): 840-845.

Flum AS, Hamoui N, Said MA, et al. An Update on the Diagnosis and Management of Renal Angiomyolipoma. J Urol. 2015;111(1): 21-28.

Natsis K, Piagkou M, Skotsimara A, Protogerou V, Tsitouridis I, Skandalakis P. Horseshoe kidney: A review of anatomy and pathology. Surg Radiol Anat. 2014;36(6): 517-526.

Sauk S, Zuckerman DA. Renal artery embolization. Semin Intervent Radiol. 2011;28(4): 396-406.

Ichikawa T, Tanno K, Okochi T, Koizumi J, Mori N. Evaluation of Renal Artery Anomalies Associated with Horseshoe Kidney Using CT Angiography. 2015;40(1): 16-21.

Kim T-H. Renal cell carcinoma in a horseshoe kidney and preoperative superselective renal artery embolization: A case report. Korean J Radiol. 2005;6(3): 200-203.

Hiroshige T, Eguchi Y, Ejima K, Yoshizumi O, Igawa T. Spontaneous Rupture of Renal Cell Carcinoma in a Horseshoe Kidney: A Case Report. World J Nephrol Urol. 2015;4(2): 218-221.

Sawazaki H, Yoshikawa T, Taki Y, Takeuchi H. A case of angiomyolipoma in a horseshoe kidney. Hinyokika Kiyo. 2007;53(8): 557-559.

Anupama D, Hema D, Archana S, Moon G. Renal angiomyolipoma in horseshoe kidney - A surprise diagnosis at laparotomy. J Obstet Gynecol India . 2007;60(5): 438-439.




DOI: http://dx.doi.org/10.19264/hj.v28i4.154