Experience with resonance stent

Panagiotis Kallidonis, Evangelia Goulimi, Panteleimon Ntasiotis, Vasilis Panagopoulos, Evangelos Liatsikos

Abstract


The full metallic double-J ureteral stent (MS) represents a method for providing long-term drainage in malignant ureteral obstruction. The design and mechanical properties of the MS allowed higher efficacy in providing drainage in difficult cases in comparison to the standard polymeric double-J stents (experimental data). The clinical data showed controversial results. MS insertion was associated with variable patency rates. Careful patient selection resulted in efficient long-term management of malignant ureteral obstruction as well as in selected benign cases. The majority of the complications were reported to be minor while the major complications were scarce. The use of MS in pediatric patients is still very limited to draw conclusions. The cost-effectiveness of the MS was reported to be appropriate for the treatment of long-term cases. Further investigation with comparative clinical trials would document the outcome more extensively and establish the indications as well as the selection criteria for the MS.

 

Η πλήρως μεταλλική αυτοσυγκρατούμενη ουρητηρική ενδοπρόθεση (ME) αρχικά παρουσιάστηκε σαν μια μέθοδος για τη μακροπρόθεσμη παροχέτευση σε κακοήθη απόφραξη του ουρητήρα. Η πειραματική αξιολόγηση της ME αποκάλυψε ότι οι μηχανικές ιδιότητες της επιτρέπουν την αποδοτική παροχέτευση σε δύσκολες περιπτώσεις που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με την εισαγωγή μιας πολυμερικής ουρητηρικής ενδοπρόθεσης. Η κλινική εμπειρία με την ΜΕ έδειξε αμφιλεγόμενα αποτελέσματα. Οι κακοήθους αιτιολογίας αποφράξεις του ουρητήρα αντιμετωπίζονται με τοποθέτηση ΜΕ για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία φαίνεται ότι δεν είναι καλοί υποψήφιοι για τοποθέτηση ΜΕ λόγω αυξημένης πιθανότητας για απόφραξη της και παρουσίαση επιπλοκών. Ασθενείς με ευμεγέθεις όγκους πυέλου και καρκίνου του προστάτη που διηθεί την ουροδόχο κύστη δεν είναι κατάλληλοι λόγω ελαττωμένων ποσοστών για επιτυχή παροχέτευση. Καλοήθεις περιπτώσεις και παιδιατρικοί ασθενείς απαιτούν περαιτέρω κλινική αξιολόγηση, ώστε να παρέχουν τις κατάλληλες ενδείξεις για τοποθέτηση ΜΕ. Τα στενώματα των ουρητηροεντερικών αναστομώσεων που αντιμετωπίζονται με ΜΕ έχουν αυξημένα ποσοστά αποτυχίας λόγω μετανάστευσης της ΜΕ περιφερικά με αποτέλεσμα την προεξοχή της μέσω του στομίου. Τα περιστατικά λιθίασης σχετίζονται με αυξημένο ποσοστό αποτυχίας λόγω ασβέστωσης της ΜΕ.  Γενικά, το ποσοστό επιπλοκών παραμένει χαμηλό και οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες και σχετίζονται με αιματουρία, δυσουρία, άλγος, ανεπαρκή παροχέτευση και ουρολοιμώξεις. Μονό μακροχρόνια περιστατικά φαίνεται ότι μπορούν να επιτύχουν μια αποδεκτή σχέση κόστους - αποτελέσματος όταν αντιμετωπιστούν με ΜΕ.


Keywords


metal stent; ureteral stent; Resonance stent; full metal ureteral stent; double-J metal stent;μεταλλική ενδοπρόθεση; ουρητηρική ενδοπρόθεση; μεταλλική ουρητηρική ενδοπρόθεση; αυτοσυγκρατούμενη ουρητηρική μεταλλική ενδοπρόθεση

Full Text:

PDF

References


Joshi HB, Stainthorpe A, MacDonagh RP, Keeley FX, Timoney AG, Barry MJ. Indwelling ureteral stents: Evaluation of symptoms, quality of life and utility. The Journal of Urology 2003;169(3):1065 - 9; discussion 9

Lee C, Kuskowski M, Premoli J, Skemp N, Monga M. Randomized evaluation of Ureteral Stents using validated Symptom Questionnaire. Journal of endourology / Endourological Society 2005;19(8):990 - 3

Liatsikos EN, Karnabatidis D, Kagadis GE. Metal stents in the urinary tract. EAUEBU update series. 2007;5 SRC - Google Scholar:77 - 88

Liatsikos EN, Karnabatidis D, Katsanos K, Kallidonis P, Katsakiori P, Kagadis GC, et al. Ureteral metal stents: 10 - year experience with malignant ureteral obstruction treatment. The Journal of urology 2009;182(6):2613 - 7.

Sountoulides P, Kaplan A, Kaufmann OG, Sofikitis N. Current status of metal stents for managing malignant ureteric obstruction. BJU international. 2010;105(8):1066 - 72

Chung SY, Stein RJ, Landsittel D, Davies BJ, Cuellar DC, Hrebinko RL, et al. 15 - year experience with the management of extrinsic ureteral obstruction with indwelling ureteral stents. The Journal of Urology 2004;172(2):592 - 5

Docimo SG, Dewolf WC. High failure rate of indwelling ureteral stents in patients with extrinsic obstruction: Experience at 2 institutions. The Journal of urology 1989;142(2 Pt 1):277 - 9

Blascko SD, Deane LA, Krebs A, J. In - vivo evaluation of flow characteristics of novel metal ureteral stent. 2007;21 SRC - GoogleScholar: 780 - 3

Pedro RN, Hendlin K, Kriedberg C, Monga M. Wire - based ureteral stents: Impact on tensile strength and compression. Urology 2007;70(6):1057 - 9

Christman MS, L’Esperance JO, Choe CH, Stroup SP, Auge BK. Analysis of ureteral stent compression force and its role in malignant obstruction. The Journal of Urology 2009;181(1):392 - 6

Liatsikos E, Kyriazis I, Kallidonis P, Tsamandas A, Karnabatidis D, Sakellaropoulos G, et al. Ureteric response to abdominal radiotherapy and metallic double - pigtail ureteric stents: A pig model. BJU international. 2009;104(6):862 - 6

Liatsikos EN, Kallidonis P, Kyriazis I, Karnabatidis D, Tsamandas A, Sakellaropoulos G, et al. Metallic double pigtail ureteral stent usage during extracorporeal shock wave lithotripsy in the swine model: is there any effect on the ureter? Journal of endourology / Endourological Society 2009;23(4):685 - 91

Cauda V, Fiori C, Cauda F. Ni - Cr - Co alloy ureteral stent: scanning electron microscopy and elemental analysis characterization after long - term indwelling. Journal of biomedical materials research Part B, Applied biomaterials 2010;94(2):501 - 7

Liatsikos E, Kallidonis P, Kyriazis I, Constantinidis C, Hendlin K, Stolzenburg J - U, et al. Ureteral obstruction: is the full metallic double - pigtail stent the way to go? European urology 2010;57(3):480 - 6

Borin JF, Melamud O, Clayman RV. Initial experience with full - length metal stent to relieve malignant ureteral obstruction. Journal of endourology / Endourological Society 2006;20(5):300 - 4

Nagele U, Kuczyk MA, Horstmann M, Hennenlotter J, Sievert K - D, Schilling D, et al. Initial clinical experience with full - length metal ureteral stents for obstructive ureteral stenosis. World journal of Urology. 2008;26(3):257 - 62

Wah TM, Irving HC, Cartledge J. Initial experience with the resonance metallic stent for antegrade ureteric stenting. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2007;30(4):705 - 10

Li C - C, Li J - R, Huang L - H, Hung S - W, Yang C - K, Wang S - S, et al. Metallic stent in the treatment of ureteral obstruction: experience of single institute. Journal of the Chinese Medical Association: JCMA 2011;74(10):460 - 3

Wang H - J, Lee TY, Luo HL, Chen C - H, Shen Y - C, Chuang Y - C, et al. Application of resonance metallic stents for ureteral obstruction. BJU international 2011;108(3):428 - 32

Modi AP, Ritch CR, Arend D, Walsh RM, Ordonez M, Landman J, et al. Multicenter experience with metallic ureteral stents for malignant and chronic benign ureteral obstruction. Journal of endourology / Endourological Society 2010;24(7):1189 - 93

Goldsmith ZG, Wang AJ, Bañez LL, Lipkin ME, Ferrandino MN, Preminger GM, et al. Outcomes of metallic stents for malignant ureteral obstruction. The Journal of Urology 2012;188(3):851 - 5

Garg T, Guralnick ML, Langenstroer P, See WA, Hieb RA, Rilling WS, et al. Resonance metallic ureteral stents do not successfully treat ureteroenteric strictures. Journal of endourology / Endourological Society 2009;23(7):1199 - 201; discussion 202

Abbasi A, Wyre HW, Ogan K. Use of full - length metallic stents in malignant ureteral obstruction. J Endourol 2013 May;27(5): 640 - 5. PubMed PMID: 23237309. Epub 2012/12/15. eng

Benson AD, Taylor ER, Schwartz BF. Metal ureteral stent for benign and malignant ureteral obstruction. J Urol 2011 Jun;185(6):2217 - 22. PubMed PMID: 21497845. Epub 2011/04/19. eng

Gayed BA, Mally AD, Riley JM, Ost MC, J. Resonance Metallic Stents Do Not Effectively Relieve Extrinsic Ureteral Compression in Pediatric Patients. Sep in press. 2012;21 SRC - GoogleScholar

Potretzke AM, Chang H, Kryger JV. Technique for Resonance® stent exchange in patients with extrinsic obstruction: description of a novel approach and literature review. Journal of Pediatric Urology 2012;8(5):557 - 9

Huertas HL, Polcari AJ, Acosta - Miranda A, Turk TM, J. López - Metallic ureteral stents: a cost - effective method of managing benign upper tract obstruction. Mar. 2010;24 (3 SRC - GoogleScholar):483 - 5

Taylor ER, Benson AD, Schwartz BF. Cost analysis of metallic ureteral stents with 12 months of follow - up. Journal of endourology / Endourological Society 2012;26(7):917 - 21

Brown JA, Powell CL, Carlson KR. Metallic full - length ureteral stents: does urinary tract infection cause obstruction? TheScientific World Journal 2010;10:1566 - 73




DOI: http://dx.doi.org/10.19264/hj.v28i2.123